21 noiembrie 2018 – Dezbaterea Proiectului de Lege pentru modificarea unor acte normative în domeniul sănătăţii (PL-x 510/2018). ( rămas pentru votul final )

Florin Iordache 7. Proiectul de Lege pentru modificarea unor acte normative în domeniul sănătăţii; PL-x 510/2018. Este pe poziţia 3. A sosit raportul. Dacă din partea iniţiatorilor doreşte cineva? Nu doreşte. Domnule preşedinte Buicu, vă rog, preşedintele Comisiei pentru sănătate.

Corneliu-Florin Buicu Mulţumesc, domnule preşedinte. La întocmirea prezentului raport am avut în vedere: avizul favorabil, cu observaţii, al Consiliului Legislativ; punctul de vedere negativ al Comisiei pentru drepturile omului, culte şi problemele minorităţilor naţionale şi al Comisiei pentru muncă. Proiectul de lege are ca obiect de reglementare modificarea Legii nr. 185/2017 şi a Legii nr. 95/2006, în sensul exceptării serviciilor medicale din cabinetele de medicină de familie şi cabinetele medicale dentare şi a altor furnizori de la acreditarea prevăzută de Legea nr. 185/2017. În urma dezbaterilor, Comisia pentru sănătate şi familie a hotărât, cu unanimitate de voturi, să propună plenului Camerei Deputaţilor adoptarea Proiectului de Lege pentru modificarea unor acte normative în domeniul sănătăţii, cu amendamentele admise prezentate în anexă. În raport cu obiectul şi conţinutul său, proiectul de lege face parte din categoria legilor ordinare. Am, în momentul de faţă, o problemă legislativă la nr. crt. 3 din anexa cu amendamente, la art. II pct. 3. După "completările ulterioare" se adaugă "laboratoare de analiză medicale şi de anatomie patologică". Mulţumesc.

Florin Iordache Mulţumesc. Domnul Ungureanu. Da, doamnă, v-am văzut! Domnul Ungureanu, vă rog. Domnul Ungureanu, la dezbateri generale, Grupul USR. Vă rog.

Emanuel-Dumitru Ungureanu Am mai vorbit de la această tribună despre ANMCS, o autoritate care ar trebui să se ocupe cu managementul calităţii în sănătate. În principiu, o instituţie care ar trebui să funcţioneze pentru a îmbunătăţi situaţia în spitalele din România, din păcate, funcţionează pe spinarea instituţiilor sanitare care sunt evaluate, un lucru absolut nefiresc care ar fi trebuit să ne atragă atenţia la momentul în care am înfiinţat această instituţie. Practic, prin acordul comun al tuturor membrilor Comisiei pentru sănătate, încercăm să reparăm ceva ce s-a construit prost, de la bun început, cu această instituţie. Aş vrea să-i felicit pe colegii mei din sănătate, indiferent de partidul din care fac parte, pentru că au dat dovadă de înţelepciune, echilibru şi pentru că se vor apleca cu atenţie asupra modului în care funcţionează ANMCS şi vă promit, de la această tribună, că în scurt timp vom chema la raport această instituţie, să vedem care sunt cheltuielile acestei instituţii, cum sunt ele făcute, dacă sunt în beneficiul instituţiilor evaluate şi care este raportul - repet - calitate-preţ.

Florin Iordache În continuare, Grupul PNL. Doamna Antoneta Ioniţă, vă rog. Şi domnul Radu Nicolae de la PSD.

Antoneta Ioniţă Mulţumesc, domnule preşedinte. Stimaţi colegi, Această propunere legislativă - iniţiată la propunerea colegului nostru, domnul deputat Vass Levente, la care ne-am alăturat mai mulţi colegi parlamentari din toate partidele politice, printre care mă număr şi eu, în calitate de medic de familie, la coiniţiatori - a fost depusă iniţial pentru a veni în sprijinul cabinetelor medicilor de familie şi a cabinetelor dentare. O propunere legislativă perfect îndreptăţită şi justificată, ce vizează exceptarea de la acreditare a cabinetelor medicale mai sus menţionate, acreditare ce se impunea a fi obligatorie, începând cu 1 ianuarie 2019, urmând a fi efectuată de către ANMCS. Acest ANMCS, o instituţie nou creată, ce a fost constituită în mod inutil, cu scopul de a împovăra cabinetele medicilor de familie, cabinetele din ambulatoriul de specialitate şi cabinetele dentare, cu birocraţie excesivă, consumatoare de timp, precum şi cu taxe suplimentare ce ar fi putut duce la falimentarea acestor cabinete medicale, care şi aşa sunt împovărate din punct de vedere financiar. Legea nr. 185/2017, lege care este exclusiv despre ANMCS, şi după care au fost acreditate pe bani grei spitale, nu a adus calitatea în sănătate. Ne confruntăm în continuare cu o rată crescută a infecţiilor nozocomiale, nu există programe de prevenţie derulate de către Ministerul Sănătăţii, iar dotarea din spitale lasă de dorit. În urma numeroaselor dezbateri de la Comisia pentru sănătate, dezbateri la care au fost prezenţi reprezentanţii organizaţiilor profesionale, ai Colegiului Medicilor, ai Colegiului Medicilor Dentişti, ai Ministerului Sănătăţii, precum şi domnul Vasile Cepoi, preşedintele ANMCS, s-au primit mai multe puncte de vedere. Deşi iniţiativa legislativă a avut un punct de vedere negativ din partea Guvernului, la Comisia pentru sănătate a Camerei Deputaţilor au fost aduse modificări la textul iniţiativei legislative adoptate de Senat, tocmai pentru a răspunde solicitărilor venite din partea Guvernului. Au fost astfel exceptate de la acreditare şi cabinetele medicale din ambulatoriul de specialitate, cabinete organizate conform Ordonanţei de urgenţă nr. 124/1998 şi a Legii nr. 31/1990, precum şi laboratoarele de analize medicale şi de anatomie patologică. Toate aceste modificări sunt pertinente şi justificate de faptul că nu trebuie să existe discriminări în rândul celorlalte cabinete medicale. În calitate de medic de familie, doresc să atrag atenţia tuturor acelora care nu au fost de acord cu această iniţiativă legislativă asupra faptului că un act medical de calitate în asistenţa medicală primară presupune o finanţare suplimentară, necesară pentru dotarea cabinetelor cu aparatură medicală, precum şi dezvoltarea profesională continuă, reducerea birocraţiei excesive şi centrarea activităţii pe nevoile pacienţilor, îmbunătăţirea sistemului informatic, care ar duce la eficientizarea activităţii medicale şi ar degreva medicii de o parte din munca administrativă inutilă. Grupul parlamentar al Partidului Naţional Liberal votează pentru susţinerea acestei iniţiative legislative, o iniţiativă necesară şi valabilă, pentru că vine în sprijinul a mii de medici din întreaga ţară. Vă mulţumesc.

Florin Iordache Şi eu vă mulţumesc, doamnă. Domnul Radu Nicolaie-Sebastian, de la Buzău, din partea PSD.

Nicolaie-Sebastian-Valentin Radu Mulţumesc, domnule preşedinte. Dincolo de declaraţiile politice ale colegilor mei, cred că este important să spunem că astăzi raţiunea a învins şi că noi, toţi, am avut curajul să recunoaştem că în anul 2017, atunci când am votat Legea nr. 185, am făcut o greşeală pe care iată că astăzi o îndreptăm, cu ajutorul tuturor grupurilor politice din Parlamentul României. Eu cred că revenim la normalitate şi vom continua discuţia pe tema acestei autorităţi, în viitor, şi cred că este important să ne aşezăm cu toţii la masă şi să redăm cu adevărat rolul acestei autorităţi care este importantă, totuşi, într-un stat modern. Vă mulţumesc.

Florin Iordache Şi eu vă mulţumesc. Domnul Ciuhodaru, cel de-al doilea vorbitor al Grupului PSD. Vă rog, domnule doctor.

Tudor Ciuhodaru Mulţumesc, domnule preşedinte. Sper că şi acest proiect de lege va veni în sprijinul medicilor de familie, medicilor de medicină dentară şi a celor din ambulatoriul de specialitate. Să ştiţi că acest proiect a fost, într-adevăr, iniţiat de mai mulţi parlamentari, dar formula corectă, care să acopere toate aceste specialităţi medicale, a fost propusă de domnul preşedinte Buicu şi a fost susţinută de întreaga comisie. Sănătatea n-ar trebui să aibă culoare politică şi chiar trag astăzi un semnal de alarmă, sub aspectul că, decât vrafuri de hârtii inutile, cum au fost şi acele studii de fezabilitate de 180 de milioane de euro de pe vremea PNL, mai degrabă am veni cu măsuri concrete care să susţină cu adevărat aceste specialităţi extrem de importante. Sper ca odată ce acest proiect de lege va fi adoptat, să fie, într-adevăr, mai bine pentru aceste segmente medicale şi îi asigur încă o dată pe toţi colegii mei din cabinetele de medicină de familie, din cele de medicină dentară, din laboratorul de specialitate, că vor avea oricând acelaşi sprijin. Vă mulţumesc.

Florin Iordache Şi eu vă mulţumesc. Domnul Ovidiu Ganţ, din partea minorităţilor naţionale. Vă rog, domnule deputat.

Ovidiu Victor Ganţ Vă mulţumesc, domnule preşedinte. Doamnelor şi domnilor deputaţi, Grupul parlamentar al minorităţilor naţionale va susţine această iniţiativă. Ţine de domeniul evidenţei faptul că poţi să faci distincţie între un cabinet de medic de familie şi un spital, de exemplu. Este o chestie de logică, nu trebuie să fii medic sau expert în materie pentru a susţine acest lucru. În altă ordine de idei, salut şi faptul că prin această exceptare sunt prevăzute şi laboratoarele clinice care au acreditare RENAR, care e foarte dură şi care s-ar dubla printr-un demers inutil al unei alte instituţii din România. E un demers practic şi binevenit. Îl vom susţine, aşa cum am spus. Vă mulţumesc frumos.

Florin Iordache Şi eu vă mulţumesc. Domnul Vass Levente, Grupul UDMR. Vă rog. Se pregăteşte domnul Movilă Petru.

Levente Vass În state ca Germania, Franţa, Olanda, acreditarea pentru medicina de familie şi pentru alte segmente din sănătate este voluntară, însă fiecare unitate sanitară, inclusiv medicina de familie, trebuie să adopte un sistem de calitate, un sistem de calitate al managementului acreditării calităţii. E foarte important acest lucru. Atrag atenţia şi medicilor de familie. Dacă dumnealor doresc să aibă o finanţare mai bună, atunci trebuie să vină, la anul, cu argumente. Unul dintre argumente ar putea să fie un plan de management al calităţii, elaborat de Colegiu, elaborat de reprezentanţii dumnealor, ca să avem argumente să susţinem creşterile financiare pentru segmentul lor. E un lucru foarte important la aprobarea acestei modificări legislative. În al doilea rând, lansez propunerea ca Autoritatea Naţională pentru Acreditare, medicina de familie, Colegiul Medicilor, Ministerul Sănătăţii, haideţi să elaborăm împreună cu Parlamentul un plan naţional pentru calitatea serviciilor, pentru protecţia pacienţilor. Aşa ceva se găseşte în mai multe state din Europa şi din lume. De ce să nu aderăm şi noi, cu un astfel de proiect, la creşterea calităţii serviciilor în sistemul medical? Ca iniţiator, mulţumesc mult colegilor pentru susţinere, pentru inovare în cursul acestor luni. Şi, încă o dată, doresc numai bine medicilor de familie, farmaciilor şi aşa mai departe, cei care beneficiază de această modificare legislativă.

Florin Iordache Şi eu vă mulţumesc. Domnul Movilă Petru. Vă rog, domnule deputat.

Petru Movilă Domnule preşedinte, Stimaţi colegi, Eu şi colegii din Partidul Mişcarea Populară vom vota acest proiect de lege. Este un proiect de lege asumat de Comisia pentru sănătate şi prin votul dumneavoastră, al plenului Camerei Deputaţilor, în condiţiile în care Guvernul României, alte comisii din Camera Deputaţilor, Consiliul Economic şi Social nu au dat vot favorabil pe acesta. Problema şi soluţia din acest proiect de lege sunt importante pentru medicii de familie, pentru cabinetele stomatologice, farmacii, oficine, cabinete din ambulatoriu, pentru că medicina de familie a rămas cumva o Cenuşăreasă a sistemului de sănătate. Dar Ministerul Sănătăţii şi noi, Parlamentul României, trebuie să găsim o soluţie să tratăm în ansamblu şi să rezolvăm în ansamblu problemele medicilor de familie şi ale celor prevăzuţi în acest proiect de lege. Pentru că ceea ce facem noi astăzi este doar o rezolvare, o soluţie la una dintre multele probleme pe care le au medicii de familie. Pentru plenul Camerei Deputaţilor şi pentru stenogramă, vreau să vă informez că responsabil în politica de sănătate în România este Ministerul Sănătăţii. Restul - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, ANMCS, alte instituţii - sunt instituţii în coordonarea Ministerului Sănătăţii şi trebuie să tratăm ca atare responsabilitatea pentru activitatea şi deciziile din aceste instituţii, în interiorul Ministerului Sănătăţii. Este corect şi apelul pe care l-au făcut colegii antevorbitori - Vass Levente, pe final - acela că trebuie să avem o legislaţie clară, bună, corectă pentru medicina de familie, şi să le rezolvăm şi problemele privind punctul de plată pe care medicii de familie îl primesc de la Casa Naţională de Sănătate. Vă mulţumesc.

Florin Iordache Domnul Ştirbu? Nu. Din greşeală cred că s-a accesat cartela. Mergem mai departe. Avem 3 amendamente admise. Titlul legii. Intervenţii? Nu. Articolul I. Intervenţii? Nu. Articolul II. Intervenţii? Nu. Rămâne la votul final; caracter ordinar. Rog colegii de la PNL să ia loc în bănci. Vă rog, domnule Cozmanciuc, să luăm loc, să putem continua.

Corneliu-Florin Buicu Şi modificările de tehnică legislativă pe care le-am citit la... PL-x 510.

Florin Iordache Deci, cu observaţiile de tehnică legislativă pe care le-a prezentat domnul Buicu. Sunt consemnate pe bandă. Bun.